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支氣管哮喘

規(guī)范治療 帶好“救命藥”

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? ? ? 無論是哮喘還是過敏性鼻炎，都屬于過敏性疾病,。

? ? ? 避免接觸過敏原是預防過敏性疾病最有效的方法,。

? ? ? 因此，對花粉,、柳絮過敏的哮喘患者,，出行時應盡量避開綠化較好、花粉柳絮飄飛的地帶,，戴口罩進行基本防護,。同時要進行規(guī)范治療，隨身帶好“救命藥”,，以防急性發(fā)作,。?

? ? ? 支氣管哮喘（簡稱哮喘）作為最常見的慢性氣道疾病之一，也是發(fā)病率,、知名度“雙高”的過敏性疾病,。

? ? ? 哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，伴隨氣道反應性增高和可變氣流受限,，導致反復發(fā)作的喘息,、氣促、胸悶等癥狀,，有些患者則表現(xiàn)為長期咳嗽,，上述癥狀多在夜間、凌晨出現(xiàn),。

? ? ? 哮喘與過敏密切相關,。患有濕疹,、過敏性鼻炎等其他過敏性疾病病史,，或有哮喘等過敏性疾病家族史者,，比普通人更有可能招惹哮喘,。

? ? ? 例如,，約1/3-2/3的過敏性鼻炎患者，會同時患有哮喘,。

? ? ? 不過,，得了過敏性鼻炎，不一定會進展為哮喘,，這與個體差異有關,。

? ? ? 同樣的，有一些患者沒有鼻炎,、皮炎等過敏表現(xiàn),，也可能被哮喘纏上身。?

? ? ? 對于反復喘息,、懷疑有哮喘的人,，可以進行變應原皮膚點刺試驗或血清變應原特異性IgE測定，以了解患者的過敏狀態(tài),，協(xié)助哮喘診斷,。

? ? ? 治療方面，哮喘屬于慢性疾病,，治療需要打一場“持久戰(zhàn)”,，一般每三個月需要評估一次肺功能。整個過程將視哮喘控制情況進行減少用藥劑量直至停藥,。治療期間,，切不可擅自減藥或停藥，否則可能出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作,，可能危及生命,。

? ? ? ICS（吸入型糖皮質激素）是哮喘長期控制的首選藥物，通常需要長期,、規(guī)范使用才能達到良好的控制作用,。

? ? ?緩解藥物的使用，首選應為按需使用低劑量 ICS+ 福莫特羅（長效β受體激動劑）,。緩解藥物次選可按需使用SABA（短效β受體激動劑）,。

? ? ?最新的SYGMA研究顯示，輕度哮喘患者按需使用吸入型糖皮質激素聯(lián)合長效β受體激動劑（布地奈德福莫特羅）,，和按需使用SABA相比,，可將重度急性發(fā)作風險降低64%。

? 不讓摳鼻子就擠眉弄眼??

或因過敏性鼻炎

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? ? ? 花粉撲鼻,、柳絮襲眼,，一旦出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕,、鼻塞,、鼻癢,，甚至眼睛瘙癢、結膜充血,，那么意味著過敏性鼻炎的到來,。

? ? ? 過敏性鼻炎具有幾個特點：早上剛睡醒時往往最嚴重，多個噴嚏連續(xù)“暴發(fā)”,，鼻子癢得像螞蟻爬行,。

? ? ? 患者常會感到單側或雙側鼻子塞，甚至會嗅覺下降或者喪失,，嚴重時張口呼吸,，十分痛苦。

? ? ? 有的家長看見孩子摳鼻子,、抓鼻子會認為不雅,，不讓孩子做這些動作。但如果發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)反復糾正后仍然不停地用手摸鼻子,，或者雖然手停止摸鼻,，但緊跟著開始擠眉弄眼、歪口歪鼻,，這時要留意孩子是否有過敏性鼻炎,。

? ? ? ?因為，孩子可能是通過這些小動作來緩解鼻癢的不適,。

? ? ? ?鼻炎有內部免疫系統(tǒng)的問題,，還存在遺傳傾向。

? ? ? 長期鼻腔堵塞可導致和加重鼻竇炎,，導致鼻息肉產(chǎn)生,。腺樣體肥大合并過敏性鼻炎的兒童患者，鼻涕往后倒流,，反復刺激鼻腔后面的腺樣體,，又會導致腺樣體更加肥大。

? ? ? 鼻耳相通,，長期過敏性鼻炎導致咽鼓管功能異常,，進一步引起中耳炎，也可能往下走,，引起咽炎,、喉炎、支氣管炎,、過敏性哮喘,。鼻子堵塞、供氧不足，可能導致注意力下降,、昏昏沉沉,。

? ? ? 如果長期供氧不足，會導致人體重要臟器出現(xiàn)病變,。過敏性鼻炎還常常伴發(fā)多種疾病，如睡眠呼吸障礙,、鼻涕倒流引起反復咳嗽等等,。

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家居防過敏 不妨這樣做

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? ? ? 在常見的幾百種過敏原中，塵螨是最常見的引起過敏性鼻炎的過敏原,，但基本不可能完全避免接觸,。

? ? ? 塵螨用肉眼難以看到，主要以人和動物的皮屑為食,，適宜生活在溫暖潮濕的環(huán)境,，春秋季生長繁殖旺盛。

? ? ? 在家居環(huán)境中,，以下措施可以盡量減少塵螨：

? ? ? 床墊：經(jīng)常在晴天晾曬拍打,，保持干燥，最好使用化學纖維或防螨被罩和床墊,。

? ? ? 枕頭：不要使用羽毛,、絨毛或木棉等作為枕芯，宜選用其他合成材料,，并保證每年至少更換一次枕芯,。寢具不要使用羽絨或棉制被套和純毛毯，可以使用耐洗的化纖毛毯,。

? ? ? 清洗：床上用品定期用50℃~60℃的水浸泡1~2小時并漂洗,，或定期在陽光下暴曬5~6小時并拍打。

? ? ? 地板：不要使用地毯,，應選用木質地板,、瓷磚或磨石地板；室內不要安排有太多雜物,。應常用濕布擦拭灰塵或使用附有過濾網(wǎng)的真空吸塵器,。

? ? ? 空調：應該定期清洗或更換過濾網(wǎng)。保持室內經(jīng)常通風,；將相對濕度降低至45%以下是消滅塵螨有效的方法之一,。插播一句：過敏季來襲，這個口碑炸裂的自救方法了解一下

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還有一條可能會傷感情,，但非常重要,！

盡量不要讓寵物進入臥室！?

用藥物治療過敏性鼻炎難以斷根

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? ? ? ?生活中,，想要完全隔絕過敏原,，實屬不可能的任務,。

? ? ? 使用適當?shù)膶ΠY藥物治療可緩解病情，比如糖皮質激素類藥物,，以鼻用噴霧為主,，若癥狀嚴重、反復需要口服糖皮質激素類,，只能短期使用,。

? ? ? ?另外，還有抗組胺藥物,、白三烯受體拮抗劑,、色酮類藥物、減充血劑,、抗膽堿能藥物等,。對于癥狀反復發(fā)作、藥物控制不佳的過敏性鼻炎患者,，可以考慮采用特異性免疫治療,。目前認為，免疫治療是唯一可能通過免疫調節(jié)機制改變過敏性鼻炎自然進程的治療方式,。使用適當?shù)膶ΠY藥物治療可緩解病情,，但只可減輕病癥，一旦停用,，癥狀易再次出現(xiàn),。

? ? ? 徐睿介紹，鼻腔沖洗能改善過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀,，可以降低下氣道炎癥的發(fā)生幾率,，但不是根本性治療。藥物或免疫治療無效或不愿接受藥物治療的過敏性鼻炎患者,，可考慮外科神經(jīng)切斷術治療,，但有一定的副作用，長期效果還需要大量數(shù)據(jù)支持,。

? ? ? 預防過敏,，常用藥不如多運動。相當多的青少年患者平時很少運動,，專家建議孩子回家動起來,，每天不少于一小時。堅持跑步,、游泳,，適當?shù)倪\動不僅能夠增強兒童的體質，還能夠促使肺功能發(fā)育、增加肺活量,、增強呼吸道的防御能力,。?

文/廣州日報全媒體文字記者 任珊珊 通訊員 彭福祥,、梁嘉韻

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2019-05-05